关于糖尿病患者的用药，频年来二甲双胍的基础用药地位还是被更多的新式药物逐渐取代开云体育(中国)官方网站，这些新式药物粗造为糖尿病患者带来更多的零碎获益，在保护靶向器官和裁汰并发症等方面，比拟二甲双胍也有着更显耀的临床作用，其中钠-葡萄糖转运卵白2扼制剂类（SGLT2扼制剂）类药物，便是其中的杰出人物。

这类药物名字里齐带“列净”两个字，咱们无意候又将其称为列净类，通过减少肾脏对葡萄糖的重招揽，使过剩的血糖随尿液排出体外，从而裁汰血糖水平。

不仅如斯，频年来的策划发现，列净类药物对疾病、肾脏疾病、血尿酸水对等糖尿病并发症也有显耀调理作用，因此，SGLT2扼制剂类药物在2型糖尿病治愈中的地位马上擢升，现在还是成为了列国新版糖尿病指南中，有心血管疾病，以及心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药推选。

在我国，临床时诳骗最普通的列净类药物，当属达格列净，这个药物上市时候长，疗效着实，好多糖尿病患者齐在使用它，今天咱们就以达格列净为例，聊一聊列净类药物的临床获益和用药谛视事项。

永恒服用达格列净的5大获益

达格列净算作2型糖尿病治愈的一线药物，其在有用裁汰的同期，还粗造带来诸多获益，这些获益还是被多项大型临床策划讲授，今天的这篇，为各人追思了达格列净的5大“公正”。

1. 高效降血糖

达格列净通过扼制SGLT-2的作用，减少肾脏对葡萄糖的重招揽，增多尿糖排泄量，从而裁汰血糖。这一机制与胰岛素无关，即使是存在胰岛素严重造反的患者，服用达格列净，一样也粗造起到高效的降血糖作用。

在一项速即对照策划中，罗致达格列净治愈的2型糖尿病患者在12周内的糖化血红卵白（HbA1c）下落了0.5%-0.8%，成果显耀。此外，患者服药后的空心血糖和餐后血糖水平也有明显下落。

列净类降糖药的降糖作用机制独有，与其他的降糖药均不存在重迭，因此，聚积其他降糖药，如二甲双胍，GLP-1受体抖擞剂，DPP4扼制剂，胰岛素等，齐粗造起到显耀的协同作用，粗造有助于擢升糖尿病患者的血糖达标。

2. 裁汰体重

达格列净通过尿糖丢失卡路里来扶直减重，还具有改善代谢的潜在益处。一些2型糖尿病患者自身就有超重或肥壮问题，或因使用胰岛素治愈而体重增多，而达格列净则有助于裁汰体重，改义举座代谢。

策划败露，永恒服用达格列净的患者在6个月内平均体重下落1.5-2.0 kg，主要开头于脂肪减少。关于体重超方针糖尿病患者，这种体重减少不仅改善代谢，还能拖拉其他并发症的风险。

3. 裁汰尿酸水平

达格列净可通过扼制SGLT-2，增多尿酸的排泄，从而裁汰血清尿酸水平。这一作用使其对伴有高尿酸血症或痛风的糖尿病患者具有零碎的价值。

在一项策划中，服用达格列净的患者平均水平下落了0.6 mg/dL，显耀优于对照组。这种尿酸下落效应可减少痛风的发立场险，同期对心血管健康带来零碎益处。

4. 改善心血管健康

频年来的大型临床磨真金不怕火发现，达格列净在裁汰心血功绩件发生率方面有显文章用。它不错减少心衰入院风险和全因归天率，关于伴有心血管疾病或高风险身分的糖尿病患者尤为病笃。

DAPA-HF策划败露，达格列净将糖尿病患者的心衰入院风险裁汰了23%，况兼关于有心衰问题的非糖尿病患者，达格列净也有肖似保护作用。

5. 降速糖尿病肾病发达

达格列净粗造减少肾脏小球高留心和高滤过压力，从而显耀减少尿卵白，有助于降速糖尿病肾病的发生和发展。

DAPA-CKD策划中指出，达格列净将慢性肾脏病患者的复合极度风险（肾功能恶化或心血管归天）裁汰了39%，这为糖尿病肾病的患者带来了但愿。关于糖尿病吞并肾脏并发症的患者，以及非糖尿病的慢性肾病患者，淌若肾病尚未达到最后期，招引情况，合理采用列净类药物，齐是现在相配有用的，降速肾病发达的有用治愈工夫。

永恒服用达格列净的4个谛视事项

尽管达格列净带来了开阔益处，但它也可能激励一些反作用，患者需在大夫辅导下服用，并密切不雅察可能出现的不良响应，在永恒服用达格列净的历程中，以下4个方面的谛视事项，一定要有所了解并积极作念好监测。

1. 泌尿生殖系统感染风险

达格列净通过增多尿糖排泄，导致糖尿环境可能成为细菌和真菌的生息温床，尤其是泌尿系统和生殖系统感染，突出是关于女性患者，更要多加谛视。

策划标明，达格列净治愈组的尿路感染和女性生殖器感染发生率辩认为8.9%和4.2%，显耀高于对照组。因此，患者需加强个东谈主卫生，淌若出现干系症状，可实时就医，一般均可治愈，但要谛视反复感染风险。

2. 脱水和体液流失

达格列净的另一反作用是通过增多尿量导致体液丢失，尤其是老年患者或吞并利尿剂治愈的情况下容易出现脱水。

在DAPA-HF策划中，服用达格列净的患者有6%出现轻中度脱水干系不良响应，如低血压或头晕。因此，在服用达格列净时代，需存眷体液均衡，世俗应该在用药时代，小数屡次的合理多补充水分，以及养分的合理补充。如在高温环境或其他失水风险较高的情况下，就更要谛视多补水，裁汰因为用药带来的脱水风险。

3. 酮症酸中毒风险

SGLT-2扼制剂会增多酮症酸中毒的发生风险，固然概率低，但病情发达可能马上且危重。需要谛视的是，有极少数患者可能会在服用列净类药物时，出现正常血糖水平下的酮症酸中毒，应引起突出谛视。

一项触及近5000例患者的策划发现，达格列净组每1000东谈主年发生酮症酸中毒的概率为0.6，而安危剂组为0.2。这指示大夫在处方时需筛查高风险患者，如低碳水化合物饮食者或胰岛素减量者。

4. 特殊东谈主群慎用

个别患者群体在使用达格列净时需突出小心：

重度肾功能不全：达格列净的作用依赖肾小管排糖，当（eGFR）≤30mL/min/1.73㎡时，疗效显耀下落，此类患者不推选使用。妊妇和哺乳期妇女：达格列净对胎儿和乳汁中的潜在风险并未明确，因此妊妇和哺乳期妇女应幸免使用。

达格列净算作SGLT-2扼制剂的代表药物之一，不仅能有用裁汰血糖，还展现出多方面的附加获益，如减重、心肾保护和裁汰尿酸等。现在，达格列净还是被纳入多国的2型糖尿病治愈指南，其显耀的多靶点上风极地面拓展了糖尿病治愈的可能性。

最后还需要强调，药物并非全能，达格列净在使用历程中也需谛视潜在反作用，并严格遵照医嘱。招引药物的获益和谛视事项，患者不错在大夫的辅导下制定科学的用药决策，从而结束更好的血糖惩处和并发症退守。

注：本文仅为用药学问科普。如需用药，请务必商议专科东谈主士。